Asintomático no significa libre de infectar

En los discursos con los que pedía confianza al Parlamento, el nuevo primer ministro Giorgia Meloni no lo mencionó explícitamente, pero en su mayoría hay voces fuertes que quisieran abolir el aislamiento para los asintomáticos, aunque den positivo por SARS-CoV-2. Hay uno de los más acérrimos defensores de esta disposición andrea costa, exponente de la lista ‘Noi Moderati’, ex subsecretario de Sanidad en el gobierno de Draghi, aspira a una reelección en el mismo cargo. Incluso entre virólogos y especialistas en enfermedades infecciosas escuchamos de vez en cuando invocar este punto de inflexión, o al menos reconocerlo como inevitable. Aquí solo expreso mi opinión, pero no me parece buena idea.

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hechos y opiniones

También fui criticado la semana pasada por haber expresado, en el artículo sobre el virus quimera creado en Boston, mi posición personal, en ese caso a favor de la investigación de la que hablábamos. Una vez más me atrevo a expresar mi opinión, aunque siempre basada en datos científicos, para ayudar a los lectores a distinguir los diferentes niveles de una cuestión: por un lado, los hechos, confirmados por datos más o menos sólidos (por ejemplo, el aumento medio de las temperaturas en el planeta o, en este caso, la evidencia de que una persona positiva en un test de SARS-CoV-2 puede contagiar durante varios días) y, por otro lado, las elecciones resultantes (por ejemplo, centrarse en la eólica o la fotovoltaica, o en el otro caso, sobre la importancia de imponer el aislamiento), en el que muchas veces entra un componente “político”.

Las elecciones políticas no deben estar sesgadas

Presta atención a cómo se entiende este término. Cuando hablo de elecciones políticas, no me refiero a elecciones partidistas, sino a decisiones para la comunidad tomadas después de sopesar pros y contras objetivos en un esquema de valores y prioridades que, sin embargo, puede ser variable y subjetivo. El virus es el mismo, pero en China se decidió que el objetivo de “cero covid” debe perseguirse a toda costa, incluso suprimiendo las libertades individuales esenciales; en Suecia, en cambio, se decidió que el respeto total a estas libertades valía un número de víctimas mucho mayor que en los países vecinos. En otros países del mundo se han aplicado diferentes estrategias, más o menos cercanas a estos dos extremos. Por opción política, pues, partiendo de los mismos datos científicos, se han seguido diferentes enfoques, centrándose más en el rastreo o el aislamiento, en la vacunación o en las características de la población, con resultados más o menos favorables debido a la combinación de muchas variables que Es difícil desenredar para expresar juicios de mérito. Si la Comisión de Investigación invocada por el presidente Meloni apunta a esto, deberá tener en cuenta esta complejidad.

Los que se infectan son contagiosos

No hay duda desde un punto de vista científico de que aquellos que dan positivo por SARS-CoV-2 pueden contagiar a otros. El debate, en el límite, puede referirse al tiempo que tarda la mayoría de las personas en negativizarse o, en todo caso, siendo positivas, tener una carga viral tan baja o tan poco vital que no pueda contagiar a otros. El porcentaje de contagiados sobre el total de contagiados disminuye con el paso de los días desde el positivo, disminuyendo a la semana y más aún a los 10 días, cuando un pequeño porcentaje de personas sigue contagiando. Por lo tanto, se debate si es apropiado confiar solo en el criterio temporal o si, en cambio, como todavía en Italia, el aislamiento puede terminar después de 5 días, pero solo si el tampón es negativo y los síntomas han pasado por al menos dos días. Pero al inicio de la infección, inmediatamente después de una prueba positiva, no hay duda de que la mayoría de los individuos, sintomáticos o no, vacunados o no, representan una fuente de contagio para los demás. La opción política de abolir el aislamiento permitiría a estas personas salir, tomar transporte público, ir a trabajar codo con codo con otros compañeros por lo que asume el hecho de que no importa si otros tomarán Covid o si circulará más el virus . Y es sobre esto que me parece que los datos a nuestra disposición dan una indicación de un tipo completamente diferente.

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Las consecuencias de la rendición

Ya deberíamos haberlo descubierto. Cuanto más libremente circule el virus, más fácil será seleccionar las variantes. Cuanto más circule en una población inmune, por vacunación o enfermedad previa, más variantes podrán escapar de la barrera proporcionada por los anticuerpos preexistentes. Por lo tanto, llegarán variantes que no son necesariamente más agresivas (ni menos, porque en ninguna parte está escrito que “los virus mejoran”), pero es probable que sean cada vez más capaces de eludir la protección de las vacunas, los anticuerpos monoclonales, quizás incluso otros. medicamentos Obviamente, este riesgo debe colocarse en el otro lado de la balanza en comparación con la necesidad de mantener abiertos los negocios y permitir que las personas se muevan y hagan su vida sin limitaciones. Ya nadie pide un confinamiento, porque la situación actual es completamente diferente a la que vivimos en 2020. El daño, ahora, con este virus y este nivel de inmunidad en la población, superaría con creces cualquier beneficio.

Intentamos reducir la circulación del virus

Pero, en mi opinión, lo que se puede hacer para reducir la circulación del virus sin limitar las libertades individuales debería hacerse: fortalecer el transporte público para que esté menos concurrido, mantener formas de usar los lugares públicos que reduzcan las reuniones en el interior, instalar una ventilación adecuada en cualquier entorno. donde se encuentran muchas personas. En cuanto al uso de la mascarilla, aún sin obligación está claro que cuanto mayor sea el número de personas que en estos contextos de riesgo traten de evitar contagiarse, menor será la posibilidad de que el virus se transmita entre individuos y se replique más. La libre circulación de pacientes positivos -repito, que sean sintomáticos o no es irrelevante en este sentido- representa en cambio un factor de riesgo más que afecta específicamente a las personas con las que estos sujetos tendrán la suerte de trabajar o pasar tiempo. Si incluso aquellos que salen libremente después de una prueba positiva son asintomáticos, no es seguro que los que serán infectados por él o ella lo sean: podría ser un anciano frágil u otra persona de alto riesgo, pero también una persona joven. quien perderá una importante oportunidad laboral, deportiva o de otra índole.

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No son solo cuidados intensivos

Pero el mayor error, en mi opinión, es seguir midiendo el impacto de la pandemia solo en términos de neumonía, ingresos en UCI y muertes. Es evidente que, gracias a la creciente inmunidad de la población, la tasa de estos graves hechos está disminuyendo, aunque, considerando la enorme cantidad de infectados, todavía se mantiene en niveles que parecen difíciles de subestimar.

Aunado a esto, sin embargo, hay que tener en cuenta lo que significa dejar circular a toda velocidad un virus que puede recuperarse varias veces en un año y que cada vez aumenta también el riesgo de eventos cardiovasculares, diabetes y otras enfermedades en jóvenes. gente. Un virus que no solo afecta a las vías respiratorias superiores, sino que puede causar daños sistémicos en muchos órganos, y en un porcentaje no despreciable de los casos deja resultados potencialmente incapacitantes a medio y largo plazo. Por supuesto, para la mayoría de las personas será solo un resfriado, pero ¿qué pasa con los demás? Incluso si queremos ignorar el factor humano, será necesario, políticamente, tener en cuenta el impacto que la minoría más afectada puede tener en un servicio de salud ya en crisis y, en general, en la sociedad, que carecerá de otros valiosos recursos humanos. recursos.

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